Костная пластика нужна, когда имеющегося объёма кости недостаточно для установки импланта в положении, подходящем для будущей коронки или протеза. Наращивание требуется не каждому пациенту: в некоторых случаях врач может предложить другой размер импланта или иной способ восстановления зубов.

Решение принимают после осмотра и оценки трёхмерного снимка. Важно учитывать не только количество кости, но и расположение соседних зубов, состояние десны и предполагаемую жевательную нагрузку.

Почему после удаления зуба уменьшается объём кости

После удаления зуба ткани в области лунки заживают и перестраиваются. При этом форма и размеры костного гребня меняются; заметная убыль может происходить уже в первые месяцы. Скорость и выраженность изменений зависят от исходного состояния тканей, особенностей удаления и других факторов.

Недостаток кости также бывает связан с заболеваниями тканей, окружающих зуб, травмами, последствиями удаления кист и индивидуальным строением челюсти. В боковых отделах верхней челюсти доступную высоту кости может ограничивать близкое расположение верхнечелюстной пазухи.

Давность удаления сама по себе не определяет необходимость пластики. Даже если зуба нет давно, возможность имплантации оценивают по фактическому состоянию участка.

Как определяют необходимость наращивания

Для планирования используют конусно-лучевую компьютерную томографию — КЛКТ. Она позволяет оценить высоту и ширину кости, её структуру, расположение соседних корней и важных анатомических образований. Обычная стоматологическая КЛКТ не предназначена для точного количественного измерения плотности кости по аналогии с медицинской компьютерной томографией.

Универсальной минимальной высоты или ширины, подходящей для всех имплантов, нет. Хирург сопоставляет объём тканей с размерами выбранного импланта и планом протезирования. Иногда имплант можно разместить в имеющейся кости, но для правильного положения коронки или поддержания контура десны всё же требуется дополнительное вмешательство.

Обследование и подготовку к лечению обсуждают на консультации стоматолога.
Если есть воспаление дёсен или другие заболевания полости рта, их учитывают при составлении плана.

Какие методы костной пластики применяют

Способ наращивания выбирают по форме и размеру дефекта.
При направленной костной регенерации используют костнопластический материал и, по показаниям, барьерную мембрану. Она помогает отделить область восстановления кости от окружающих мягких тканей.
При некоторых дефектах применяют пересадку костного блока.
Для увеличения доступной высоты кости под верхнечелюстной пазухой проводят синус-лифтинг — операцию с приподнятием её слизистой оболочки. Эти вмешательства решают разные задачи и могут отличаться по объёму и срокам лечения.

Метод операции и используемый материал — разные части плана. Врач может выбрать:

собственную кость пациента, для получения которой нужен дополнительный участок забора;
обработанный костный материал животного происхождения;
синтетический костнозамещающий материал;
сочетание материалов с учётом особенностей дефекта.

Единственного лучшего материала для всех ситуаций нет. При выборе учитывают объём вмешательства, свойства материала и необходимость дополнительной операции для забора собственной кости.

Когда можно обойтись без костной пластики

В подходящих случаях врач рассматривает короткие импланты, импланты меньшего диаметра или другое расположение опор. У каждого решения есть ограничения: например, уменьшение диаметра нельзя выбирать только ради того, чтобы избежать наращивания, без оценки будущей нагрузки.

При восстановлении полного зубного ряда могут применяться протезы на четырёх или шести имплантах. Расположение опор иногда позволяет использовать сохранившиеся участки кости. Однако такие конструкции не гарантируют отказа от пластики, а число имплантов не выбирают только по степени атрофии. Подробнее эти варианты рассмотрены в статье о восстановлении всех зубов на четырёх или шести имплантах.

Если установить импланты без наращивания нельзя, врач обсуждает костную пластику и другие способы протезирования. Пациенту важно понимать преимущества, ограничения и общую стоимость каждого варианта.

Как проходят операция и дальнейшее лечение

Перед вмешательством хирург уточняет состояние здоровья и принимаемые препараты, объясняет план операции и обезболивания.

Во время пластики он подготавливает участок, размещает и при необходимости фиксирует материал, затем закрывает рану. Конкретные действия зависят от выбранного метода.
Возможны два основных подхода.
При одновременном вмешательстве имплант устанавливают вместе с костной пластикой, если условия позволяют обеспечить его первичную стабильность — механическую фиксацию в кости. При последовательном лечении сначала восстанавливают объём кости, а имплант устанавливают позднее.
Формирование кости занимает месяцы.
После установки импланта также требуется время для его срастания с костной тканью. При одновременном подходе эти процессы идут параллельно, поэтому сроки нельзя просто складывать. Готовность к следующему этапу оценивает врач; первоначальный план может уточняться по результатам заживления.

Восстановление и возможные осложнения

В первые дни возможны боль, отёк и синяки. Хирург объяснит, как ухаживать за областью операции, какие продукты временно исключить и когда прийти на осмотр. Лекарства принимают по назначению; самостоятельно начинать или менять курс антибиотиков не следует.

До заживления важно избегать травмирования раны и интенсивного полоскания. Курение увеличивает риск осложнений, поэтому отказ от него стоит обсудить ещё при подготовке к операции.

Возможны инфекция, расхождение краёв раны, обнажение материала или недостаточное восстановление объёма кости. Риски зависят от состояния тканей, объёма вмешательства, здоровья пациента и послеоперационного ухода. Соблюдение назначений снижает вероятность осложнений, но не исключает их полностью.

Свяжитесь с хирургом при нарастании боли или отёка, повышении температуры, появлении гнойных выделений либо продолжающемся кровотечении. Если после окончания действия анестезии сохраняется необычное онемение губы или подбородка, также сообщите врачу без промедления.

От чего зависит стоимость костной пластики

В расчёт входят метод и объём операции, количество материала, необходимость мембраны и средств фиксации. Диагностика, установка импланта и последующее протезирование могут учитываться отдельно.

При сравнении планов лечения уточняйте состав всей сметы, а не только стоимость наращивания. Актуальную информацию об оплате можно посмотреть в прейскуранте клиники и уточнить после диагностики.

Часто задаваемые вопросы

Консультация перед имплантацией в Аверис

Запишитесь на консультацию в клинику «Аверис». Врач проведёт осмотр, оценит имеющиеся снимки и при необходимости назначит дополнительные исследования. После диагностики можно обсудить подходящие варианты восстановления зубов, последовательность этапов и предварительную стоимость лечения.

Телефон: +7 (4012) 43-14-19.
Электронная почта: averis_sms@mail.ru.
Адрес: г. Калининград, ул. Генерал-лейтенанта Озерова, 24А.