Синус-лифтинг перед имплантацией верхних зубов

Синус-лифтинг — операция, которая позволяет увеличить доступный объём кости под верхнечелюстной, или гайморовой, пазухой. Её рассматривают при планировании имплантации в боковых отделах верхней челюсти, когда имеющейся кости недостаточно для выбранного способа восстановления зубов.

Операция нужна не при каждой установке верхнего импланта. Решение зависит от анатомии участка, состояния пазухи и плана будущего протезирования. По одной цифре высоты кости определить необходимость вмешательства нельзя.

Почему может понадобиться синус-лифтинг

Верхнечелюстные пазухи расположены над боковыми зубами. Доступное пространство для импланта зависит от положения дна пазухи и размеров костного гребня. После удаления зуба кость перестраивается, и её объём может уменьшаться.

Во время синус-лифтинга хирург аккуратно приподнимает слизистую оболочку пазухи и создаёт пространство для формирования кости. В зависимости от методики и клинической ситуации используют костнопластический материал.

Задача операции — подготовить условия для установки импланта в подходящем положении. Само по себе длительное отсутствие зуба не означает, что синус-лифтинг обязателен.

Что проверяют перед операцией

Подготовка начинается с осмотра и обсуждения состояния здоровья. Сообщите врачу о хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, аллергии, курении и перенесённых операциях. Отдельно расскажите о заложенности носа, повторяющихся синуситах и других жалобах со стороны пазух.

Для трёхмерного планирования применяют конусно-лучевую компьютерную томографию — КЛКТ. Врач оценивает размеры кости, форму пазухи, её внутренние перегородки и другие особенности, которые могут повлиять на вмешательство.
Если выявлены изменения, требующие уточнения, может понадобиться консультация оториноларинголога — ЛОР-врача. Находка на снимке не всегда означает запрет на операцию: её значение оценивают вместе с жалобами и результатами обследования.

Плановое вмешательство могут отложить при острой инфекции или нестабильном состоянии здоровья. При хронических заболеваниях важны их тяжесть, степень контроля и проводимое лечение. Список диагнозов без этих уточнений не заменяет индивидуальную оценку.

Чем различаются закрытый и открытый методы

При закрытом, или трансальвеолярном, доступе хирург работает через подготовленное ложе импланта. Такой способ рассматривают, когда исходный объём кости и анатомия позволяют выполнить необходимое поднятие оболочки и обеспечить стабильность импланта.

При открытом, или боковом, доступе формируют небольшое окно в боковой стенке пазухи. Через него хирург получает доступ к её оболочке и области наращивания. Этот вариант может потребоваться при более значительном дефиците кости или других особенностях участка.

Выбор не сводится к правилу «выше определённого числа миллиметров — закрытый, ниже — открытый». Имеют значение ширина костного гребня, форма пазухи, требуемый объём вмешательства и планируемое положение импланта.

Можно ли совместить синус-лифтинг с имплантацией

Одновременная установка возможна при подходящих условиях как при закрытом, так и при открытом доступе. Главное — возможность обеспечить первичную стабильность импланта, то есть его механическую фиксацию в имеющейся кости.

Если надёжной фиксации достичь нельзя, лечение проводят последовательно: сначала синус-лифтинг, затем после формирования кости — установку импланта. Срок следующего этапа определяет хирург по результатам наблюдения.

Одновременная операция не означает немедленную жевательную нагрузку. Временную конструкцию и возможность её опоры на имплант планируют отдельно.

Как проходит вмешательство

Операцию проводят с обезболиванием. Хирург формирует выбранный доступ, приподнимает оболочку пазухи и выполняет запланированное наращивание. При одновременном подходе имплант устанавливают в ходе того же вмешательства, до окончательного закрытия раны.

Костнопластический материал подбирают индивидуально. Это может быть собственная кость пациента, обработанный материал животного происхождения, синтетический заменитель или их сочетание. Барьерную мембрану используют по показаниям для отделения и защиты области восстановления тканей.

Продолжительность операции зависит от её объёма, доступа, числа имплантов и анатомии пазухи. Ориентировочное время врач обсуждает при планировании.

Восстановление после синус-лифтинга

Раннее восстановление после операции и формирование кости — разные этапы. Боль и отёк обычно относятся к первым дням, а подготовка костной ткани к дальнейшему лечению занимает месяцы. Если сначала выполняют наращивание, а затем устанавливают имплант, общий путь до постоянной коронки становится длиннее.

После операции соблюдайте индивидуальную памятку хирурга. Обычно она включает щадящее питание, аккуратную гигиену и ограничения, направленные на уменьшение давления в пазухе:

не сморкаться в течение назначенного врачом срока;
чихать с открытым ртом, не зажимая нос;
временно избегать интенсивных физических нагрузок;
согласовать сроки авиаперелётов и других нагрузок, связанных с перепадами давления;
не травмировать рану и не полоскать рот интенсивно.

Препараты, средства гигиены и длительность ограничений назначают индивидуально. Отказ от курения помогает уменьшить риск осложнений; короткий период воздержания не делает последующее курение безопасным для результата лечения.

Какие осложнения возможны

Во время операции возможно повреждение слизистой оболочки пазухи — перфорация мембраны Шнайдера. В зависимости от размера и расположения повреждения хирург может закрыть его и продолжить вмешательство либо изменить план и перенести часть лечения.

После операции возможны инфекция, воспаление пазухи, проблемы с заживлением раны или недостаточное формирование кости. Планирование и соблюдение рекомендаций уменьшают риски, но не дают гарантии отсутствия осложнений.

Обратитесь к хирургу при усилении боли или отёка, повышении температуры, гнойных выделениях, продолжающемся кровотечении или ухудшении общего самочувствия. Если жидкость изо рта попадает в нос либо возникло ощущение сообщения между ртом и пазухой, сообщите врачу. Не пытайтесь самостоятельно проверять проходимость сильным выдохом через нос.

Какие есть альтернативы

В отдельных случаях можно рассмотреть короткие импланты или изменить расположение опор. При полном отсутствии зубов некоторые схемы протезирования позволяют использовать сохранившуюся кость в других участках челюсти. Подходящий вариант зависит от анатомии и конструкции протеза.

Если имплантация с наращиванием не подходит, врач может обсудить другие способы восстановления зубов, включая съёмные конструкции или мосты с опорой на собственные зубы при наличии условий. Выбор требует оценки преимуществ и ограничений каждого решения.

Как рассчитывают стоимость лечения

Стоимость зависит от доступа, объёма вмешательства и используемых материалов. В общей смете стоит отдельно проверить диагностику, синус-лифтинг, имплант и его установку, временную конструкцию и постоянное протезирование.

На странице прейскуранта Аверис можно ознакомиться с опубликованной информацией об услугах. Индивидуальный расчёт и последовательность оплаты уточняют после обследования.

Часто задаваемые вопросы

Консультация в клинике Аверис в Калининграде

Если у вас отсутствует несколько зубов подряд, запишитесь на консультацию в клинику «Аверис» в Калининграде. Врач оценит участок зубного ряда, объяснит возможные схемы восстановления и составит индивидуальный план лечения.